人体学习手册-第3部分
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合质的合成受到影响；某些传染病，如流行性出血热、败血症、缺氧及中毒等也可损害毛细血管壁，使其通透性增加，血细胞从管壁间隙流出，还可使毛细血管脆性增加，容易破裂。这些情况都可导致出血。临床常见的过敏性紫癜，就是由于毛细血管变态反应性炎症，使管壁通透性增加，不仅有皮肤出血点和水肿，还可累及其他内脏和器官，而出现腹痛、关节疼痛和血尿、蛋白尿等。
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危险讯号以及应急处理（2）
血小板。数量过少及功能衰退也会导致出血。前者见于再生障碍性贫血、急性白血病及原发性血小板减少性紫癜等；后者见于尿毒症、肝硬变等疾病。凝血因子。当小血管破损时，依靠血小板的聚集能力将创口堵塞而止血。但大的创口还需要血中的凝血因子使之形成的大的血凝块才能堵住。故当凝血因子缺乏时，在皮肤血管破裂后血液不易凝固而形成瘀斑。由于大部分凝血因子都在肝脏合成，且需要维生素K 参与，故当肝脏病变或维生素K 缺乏时，往往容易出血。
其他如慢性肾炎、系统性红斑狼疮等疾病，常有一些异常物质干扰正常凝血过程，故也会有出血现象。
可见，导致出血的原因很多，只有去医院做血小板计数、出血时间、凝血时间等检查，才能明确诊断。
血压波动的异常
水在水管中流动必然对管壁产生压力，叫水压。同样，人体的血液在血管里流动，血液对血管壁也造成一定的压力，称为血压。我们常说的血压指动脉血压。心脏收缩时，将血液压向主动脉的力量称收缩压。在心脏舒张时，动脉血压开始下降；在心脏舒张末期血压下降所达的最低值叫舒张压。一般正常人的上臂肱动脉收缩压～千帕（100 ～120 毫米汞柱），舒张压～千帕（60 ～80 毫米汞柱）。收缩压和舒张压之间的差值即脉压为～千帕（30 ～ 40 毫米汞柱）。成年人在安静时收缩压如高于千帕（140 毫米汞柱），舒张压持续超过千帕（90 毫米汞柱）时可认为血压高于正常水平。如收缩压低于千帕（90 毫米汞柱），舒张压低于千帕（50 毫米汞柱），则表示血压低于正常水平。
正常人的动脉血压相对较恒定，但在不同的生理状态下，常有较小范围的波动。例如一个正常成人，早晨的血压稍低，而晚上、劳动及饮餐后的血压较高。情绪的变化也会影响血压，如情绪激动、恐惧、忧虑等可使血压升高。在二次世界大战期间，希特勒德军围困列宁格勒时，城里居民精神紧张，不少人患了高血压，这就是一个很好的例子。
温度、体位、体型和性别对血压也有一定影响：一般人在高温环境中血压可稍下降，在寒冷环境中血压可上升；坐位时血压较卧位时高；肥胖者血压稍高于中等体格者；女性在更年期血压较同龄男性略低，而更年期后血压升高；应引起注意的是，不论男性或女性，其血压随年龄增长而逐渐增高，而且收缩压的升高比舒张压的升高更显著。这是由于随着年龄的增大，血管发生硬化，使其管腔变窄，弹性减小，阻力加大。为了克服血管阻力使血液向前流动，心脏需要加强收缩，故引起动脉血压，主要是收缩压的增高。
综上所述，我们不难看出影响血压的因素较多，故不可根据测量1 次血压异常就轻率地断定为病理情况，而应定时重复测量、系统观察。如果我们经过几次检查，发现血压的波动较大，那么，就可能预示着我们身体内的心血管系统可能在某方面出现了问题。最好的方法便是寻求医生帮助了。
心绞痛
心肌有一个特点，它对机械性刺激不敏感，而对缺血、缺氧非常敏感，可以导致疼痛。心绞痛出现的部位在胸骨后的中上部，有时可波及左侧心前区，还可以放散到左肩、前臂内侧一直到左手小指及无名指。心绞痛是不是一种像刀绞一样的疼痛呢？其实不然。心绞痛疼痛的性质是一种压迫、紧缩感；个别情况下可表现为颈部痛、牙痛、上腹部痛等。疼痛往往持续几分钟，一般不超过15 分钟。原地休息一下或含一片硝酸甘油，疼痛在几分钟内可以缓解。此外，心绞痛多发生在劳累、情绪激动、饱餐、吸烟、受凉等情况下。因为这些情况下心脏需血量较多，而已明显狭窄的冠状动脉不能供应所需血量，造成心肌缺血、缺氧，故易出现心绞痛。
如出现典型心绞痛，一般认为是冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）的一种主要症状。但要知道心绞痛的出现并不是冠心病所独有的表现，一些其他疾病也可出现，如风湿性心脏病的严重主动脉瓣狭窄或关闭不全等，都可产生心绞痛症状，应注意鉴别。
危险讯号以及应急处理（3）
心绞痛的防治处理如下：
1。心绞痛发作时应立即停止活动，就地卧床休息，如有条件，可先给病人吸氧，同时采用以下措施救治
（1）将硝酸甘油片1 ～2 片（～毫克）放于病人舌下含化，2 ～3分钟即可见效，其作用维持时间约30 分钟，如效果不显，可重复含服。如含服消心痛，则效果更好。
（2）吸入亚硝酸异戊酯（毫升），将1 ～2 安瓿裹在手帕内捏碎，立即敷于患者鼻部，吸入该药挥发的气体，约10 ～15 秒钟见效，几分钟后失效。同时口服安定2 片（5 毫克）能增强上述药物的疗效。（3）口服中成药苏合香丸1 粒（7 克）或苏合香冰片滴丸2 ～4 粒、上海产麝香保心丸3 ～4 粒、天津产救心丸3 ～4 粒、广东汕头产心宝4 ～5 粒等，均有立即缓解心绞痛作用。如果效力不足，可重复口含后吞下。
（4）针刺或按压内关、间使，足三里等穴也有效。如上述处理后仍不能缓解，应立即请医生或送病人去医院救治。在等待期间，应尽量使病人保持安静，避免不必要的搬动，同时要随时观察病人脉搏、血压、呼吸、神志变化，以提供医生正确诊
2。平时防治，应采取的综合性措施
（1）解除思想顾虑，精神乐观，情绪稳定，生活规律，避免剧烈活动，但适当体力活动，有利于身体。
（2）合理饮食，以预防或纠正脂质代谢紊乱。饮食宜清淡，以食用植物油及含维生素C 和钾盐丰富的蔬菜、瓜果为主，限制盐的食人，一般每日7 ～8 克为好。
（3）改掉不良嗜好，戒烟，戒暴饮暴食，适量饮酒、喝茶。
（4）降低血脂，控制高脂血症，除用烟酸肌醇酯等西药外，还可用中药大麦须、首乌、茶叶及根、山植及根、决明子的制剂及煎剂等。
（5）中医中药法：目前常用“三通两补法”，“三通”为活血化瘀、芳香温通、宣痹通阳。“两补”为补气血和补脾肾，可根据心绞痛病人的情况予以辨证施治。活血化瘀法，可选用川芎、丹参、葛根、赤芍、毛冬青、生蒲黄、益母草等，而复方丹参片制剂已广泛应用于临床；芳香温通法，可选用麝香、檀香、细辛、荜拨等，成药有苏合香丸、宽胸丸等；宣痹通阳法，可选用栝篓、陈皮、枳实、桂枝等，现已有栝蒌注射液等制剂；两补法，已有“救心丹”、“益心丹”等复方制剂，可供应用。
3。气功与太极拳疗法如心绞痛不是反复频发，病情较轻者，可在不发病时坚持做气功、打太极拳；如系定时发作的变异型心绞痛，更应在不发病时，坚持气功、太极拳疗法。这对预防、治疗冠心病、高血压和心绞痛发作，有较肯定的效果。如何掌握适应证与禁忌证，叮请教名家、专家按病情确定。
心肌梗塞
心肌梗塞也称心肌梗死，是由于冠状动脉急性阻塞，引起部分心肌严重缺血、坏死所致的综合征。90％以上的心肌梗塞由冠状动脉粥样硬化引起。本病多发生在40 岁以上的中、老年中，男性发病率明显高于女性，70 岁以上则男女发病机会相等。发病多见于冬春寒冷季节，半数以上有心绞痛、高血压病史。发病前多有诱因，如精神紧张，情绪激动，疲劳，饱餐，饮酒过量。少数病人在睡眠中突然发病。心肌梗塞发病前1 周内常有先兆症状，如心绞痛频繁发作，疼痛程度加重，持续时间延长，还可有胸闷、心慌、气短、疲乏等表现。心肌梗塞发作时有如下表现：疼痛为最突出的早期症状，其性质与心绞痛基本相同，但更为剧烈，常达数小时至数日之久，口含硝酸甘油片无效，还伴有烦躁不安及出冷汗，有濒死恐惧感。严重心肌梗塞时，可发生血压下降、面色苍白、四肢发凉、脉细弱而快、神智迟钝等休克征象。心肌梗塞时也可发生心律不齐、心功能不全，也可有恶心呕吐等胃肠道症状及发热。现场急救处理如
1。切忌惊慌失措，严禁立即转送医院，而应先就地抢救。应立即让患者平卧休息，若已摔倒在地上，应原地平卧，不要急于搬上床，因为任何搬动都会增加病人心脏负担，甚至会危及病人生命。同时，立即与附近急救站或医院联系，请医生前来抢救。
危险讯号以及应急处理（4）
2。给患者舌下含硝酸甘油1 ～2 片，或亚硝酸异戊酯1 支，用纱布或手绢压碎后，使之从鼻孔吸入。也可口服冠心苏合香丸1 粒、麝香保心丸6 粒，或速效救心丸10 小粒。同时再口服安定片5 毫克。家中如备有氧气袋，应立即给病人吸氧。
3。针刺或按压患者膻中（见图6…6）、内关、曲泽（见图6…7），合谷等穴，有一定疗效。如发生休克，可加入中、涌泉穴强刺激或按掐。
4。应随时观察病人的脉搏、血压、呼吸、神志的变化，一旦病人的脉搏微弱、心跳听不清、呼吸将停时，应立即进行胸外心脏按摩和口对口人工呼吸。
5。有条件时，可服用的中药汤剂
（1）全栝蒌30 克，黄芩、黄连、半夏各7 克，桂枝、石菖蒲、桃仁、白蔽各10 克，水煎服。
（2）心绞痛重者，可加服元胡、五灵脂、草蔻、没药各等份，每服3克。
（3）有休克症状者，可加人参、制附片各等份，每服3 ～6 克。
（4）有心律不齐者，可加炙甘草、生牡蛎、白芍各20 克，同上方一起煎服。
6。如与医院联系不上，或者医生不可能前来抢救，应先让病人安静休息，尽量做好病人的思想工作，使病人情绪稳定。如病人经上述处理后，症状改善，病情较稳定，就应设法用车或担架护送病人去医院，作进一步救治处理。但要注意，搬动病人上、下车时动作要轻，途中要尽量防止颠簸。
7。平时的防治措施与心绞痛相同。
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健康直通车（1）
注重饮食，加强锻炼预防心血管病
据医学统计，近10 多年来，我国中老年人心脑血管病明显增加，并已成为我国人口死亡的重要原因。心脑血管病主要是高血压、冠心病、脑动脉血栓等。发病的原因复杂，有遗传、环境、生活习惯与精神情绪等影响。科学家研究证明冠心病由血脂代谢失调引起。血脂代谢则受着基因的调控，这便是遗传因素。其次性格、行为与冠心病的关系也不可忽视。最近美国心脏病专家弗里艾得曼从大量调查资料中证明，凡性格特点是好竞争，有雄心，有时间紧迫感，易急躁，缺乏耐心，情感易冲动，说话速度很快，声调很高，�
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