我最难忘的病人-第17部分
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让我们信任彼此
从小到大我一直是一个品学兼优的好学生，思想一直处于一种积极向上的状态，总觉得世界是如此美好，前途一片光明。这种状态一直延续到三年前，从那时起，我感觉特别失落，很多美好的事物变得虚无缥缈，很多理想抱负化为灰烬。
很多不眠之夜我在苦思冥想，为什么原来的我没有了呢？这让我想起了发生在我身边的一些难忘的事情。
那是一个类风湿患者，病情很重，已经在别的地方治疗了很长时间，但效果非常差。那是一位很仔细的老年人，看上去很慈祥。老先生每次看病时总是拿着日记本把我说的每一句话都记录下来，以后每次复诊时他总是会说，大夫在什么时间什么地点说过什么话。每次见到这位老先生我总感觉很不自然，好像是自己的一举一动被人监视一样。
像这样的例子其实很多，患者拿着本子记你的话，拿录音机录音，我相信当医生的很多人都遇到过，这种现象正常吗？不能不引人思考。
这种现象说明什么呢？那就是人与人之间最起码的信任没有了。中国自古就是一个礼仪之邦、道德之邦，人与人之间有很多默契是不需要用文字来代替的。而现在我们是一个法律之邦，是一个空口无凭、立字为证的国度。作为龙的传人，我深感丢掉我们的传统美德是一种遗憾。
这种不信任不但表现在患者对医疗机构不信任，而且广大医务工作者对患者群的不信任也越发明显。患者对医院的不信任现在有很多报道，我就不再多说。我要说的是医生对患者的不信任是更可怕的。医生在做好自己工作的同时要保护自己，不能被患者告上法庭，这样的后果是什么呢？医学是一个经验性学科，需要不断发展和创新，医生不敢开展新业务，不能放开手脚去工作，那势必影响医学的发展。医院要举证倒置，医生就要拿出更多的检查结果来证明自己是正确的，这势必也会加重患者的医疗费用。
每一个医生在上大学时，“希波克拉底誓言”都是必修的，我相信绝大多数的医生都有良好的医德。我自己也无愧地把自己列在其中。那么既然问心无愧，为什么害怕病人记录或录音呢？因为我希望能在一个相对轻松的环境中去工作，和患者成为朋友，互相信任、互相谅解，共同战胜病魔。
其实上面说的那位老人是很善良的，经常像长辈一样关心我，他做记录只是怕忘记什么东西。但是现在社会上各种各样的负面报道多了，使我们天天生活在惶恐中，我们在刀刃上艰难地行走，稍不留神就可能跌倒，弄得遍体鳞伤。
不知道我的困惑还要持续多长时间。我们要创建和谐社会、和谐医院，单靠医疗机构的努力是不够的，需要的是患者和医疗机构共同努力。
死亡真相（1）
上世纪80年代初，一个腊月三十的凌晨5点，我正在县医院妇产科值夜班，突然有人敲门，急促地喊道：“王大夫，王大夫，快起来！”我开门一看，见是医院的总值班小吴，连忙问她有什么事？她小声地对我说：“你们昨天做的那个吸宫病人死啦！”我一听，头“嗡”地一下就炸了，忙问：“怎么回事？她在哪儿？”小吴说：“人在旅馆里，咱们快去看看吧。”于是，我跟着小吴一溜小跑直奔病人的出事地点。路上，我仔细回忆着病人来医院就诊的经过……
腊月二十九下午，我同年轻的高大夫一起在门诊接待了一名由丈夫陪同就诊的病人，该病人25岁，停经近五十天，要求流产。经内诊检查，发现病人子宫明显大于停经月份。我问她有没有记错月经时间？她说没有。我问她是否恶心呕吐？她说特别厉害。听了病人的陈述，结合临床检查，我立刻考虑病人可能是葡萄胎。例行术前常规检查后，由高大夫给病人进行吸宫手术，我在旁递器械，协助高大夫，手术过程十分顺利。当检查吸出物时，果然发现了葡萄珠样物。我当即告知病人怀的是葡萄胎，必须住院治疗，还需做第二次清宫手术，并进行尿样追踪检查。
由于已是腊月二十九，病人和她丈夫听说需住院，便一口回绝，坚持要回家过年。经百般劝说无效，我们只得同意，并再三对他们强调，一周后务必来院复诊。病人当时答应了，走前还说，现在时间已晚，赶不上回村里的汽车，只能在附近找个便宜点的旅馆凑合一晚，明天再回家。我们再三嘱咐其丈夫要照顾好病人，讲明注意事项，然后送走了他们。
回忆病人从就诊到手术的整个经过，我没有发现什么问题，但眼下人命关天，心中难免忐忑不安。迎着塞外严冬刺骨的寒风，赶到病人住的旅馆时，我已浑身是汗。病人住的是一间破旧的小平房，门外有几个人正傻站在那里，见我来了忙让开路。我一进屋，见病人躺在脏兮兮的土炕上，上前一摸，呼吸心跳早已停止，棉被子上有大片呕吐物，掀开棉被一看，病人下面纸垫上只有少许血迹，我考虑与手术关系不大，可毕竟病人死了，究竟是什么原因，还是放心不下。
天亮后，这件事就在医院内外传开了。很多人窃窃私语，议论纷纷，这个说，医院把病人给治死了，这还怎么得了啊！那个说，要真是这样的话，以后谁还敢到医院看病啊！更有人添油加醋地说，这简直是草菅人命，这样的医生就得判刑。一时间，满城风雨，总之是把病人的死全部归咎到了医生身上。有的同事跑来问我，安慰我。我一五一十地给他们解释，告诉他们病人的死不是手术造成的，可从他们看我的眼神我知道，他们对此将信将疑。我心想，我就是有再多的嘴也不可能逢人就讲、见人就解释啊，看来这黑锅要背一阵子了。眼看要过年了，家里的老人孩子也要跟着一起遭人白眼，年都过不好，想到这里，我情绪非常低落。
就在这时，有人来喊我：王大夫，你快去旅馆吧，就等着你呢。原来征得病人家属同意，公安部门决定就地进行尸检。我连白大褂都没有顾上脱，立即赶向旅馆。
旅馆小院外的墙头上坐满了围观的群众，看到我进院，大家“嗡”地炸开了锅。那场面，那阵势，不由得让我一惊，如果尸检表明病人的死与手术有关，群情激愤的人们恐怕就得向我冲过来！再看院内，家属来了，公安局、卫生局、医院的领导来了，公安局的法医、医院外科主任也来了，就等着我到场呢。
解剖开始了，周围刚才还人声鼎沸，现在已鸦雀无声，全场的人都虎视眈眈，等待着最后的结果。死者被放在院中央的一张门板上，外科主任与法医先打开死者腹腔，然后检查盆腔，子宫完好无损，一切正常。法医、外科主任和医院业务院长同时得出结论：病人死亡与手术无关。病人家属听了，没有再说什么。围观的人们听了，也纷纷离场而去。刚才还剑拔弩张的现场，恢复了往日的平静。
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死亡真相（2）
后来，经过有关部门的调查，证实病人死亡原因是由于使用炉子取暖不当，造成了一氧化碳中毒，发现已晚，最终不治。真相终于水落石出，一场沸沸扬扬的风波虽然平息了，而我的内心却久久不能平静。我知道作为医生，被病人、被群众误解是常有的事，但当这样的事情发生在自己身上时，还是会感到特别难受。只要自己认真负责，严守操作规程，所做的一切事情对得起自己的良心，经得起时间的检验，真相总有一天会大白于天下，而这也是对所有误解、所有流言最好的回答。
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让事实说话（1）
那一年，正值生育高峰期，一小时内产房可能出生八个婴儿，产科的繁忙可想而知。这天，因人手少，忙了一个白天的我晚上继续值夜班。忙了几小时后，我刚躺下准备稍微休息一下，值班助产士便来叫我，一个待产的孕妇宫口快开全了！这意味着快要生产了，我马上起床进产房。“妊娠十月，分娩一朝”，这一朝是很重要且关键的，随时可能发生问题，因此医生必须守候在产妇身边。有些孕妇孕期很正常，但就在胎儿出生的那一刹那，会表现出胎儿的不足或缺陷，产妇也会发生致命的并发症。有时即便医生守候在病人身边，都来不及抢救！
进产房后，给孕妇测血压、脉搏、听胎心，一切都很正常。孕妇的产程进展很顺利。宫口很快开全，顺利生出了一个白白胖胖的男婴，体重约有七斤半。助产士帮助婴儿清理口腔、鼻子的黏液后让他哭。他“哇”的一声，哭声洪亮！大家都笑了。当时婴儿的各种反应可以评十分，我们决定给他断脐。可是再没听到第二次哭声，拿来喉镜将气囊导管插入气管内，再清理呼吸道，加压给氧，仍不见好转。只见孩子粉红色的皮肤逐渐变成青紫，继而苍白；肌张力由正常逐渐变松软，最后消失；心跳由正常变成颤抖逐渐消失；两肺没有呼吸音，如同实肺。但我们仍按常规抢救，一则安慰产妇，二则仍抱有幻想。抢救一个多小时后，婴儿仍然没有好转的迹象。此时已经凌晨3点多了，我们虽然极度疲惫，但谁也不愿离开这未被抢救成功的死婴。大家都说不可理解，认为很不符合一般的规律，怎么他会死呢？大家你一言我一语地总结着，又追问病史，查看病历，从入院到分娩，对孕妇的一切检查和行为没有不规范之处，当时便提出是不是内脏缺陷引起的死亡？我们决定坚持尸体解剖，否则无法向家属交代！
我们就在产妇身边抢救孩子，产妇对我们寄予很大期望，希望医生能救活她的孩子！到了产后一小时，该送她回产房休息了，我们为她进行全身检查，产妇一切正常。我们告诉她说：“你先回病房休息，不要着急，我们继续为你抢救孩子。”产妇点点头。实际上孩子已经死了，因怕她受到刺激引起急性产后大出血，为保护产妇，我们不得已说了谎话。
我们又找来产妇的爱人，把产妇妊娠、分娩、抢救的过程向家属交待。让他看了孩子的尸体，并要求他为保护他爱人，一定要把孩子死亡的情况向产妇保密，他答应保密，但很不理解，又气又急，只说了一句话——“等着瞧吧”就离开了医院。他这句“等着瞧吧”，引起我们高度的防备！
因婴儿死因不清，产科提出尸体解剖。尸体解剖必须在24小时内进行，否则时间过长尸体会腐败，引起诊断不准。我们报告医院领导，领导指示我们：“同意你们的意见，一定要坚持尸体解剖，才能总结经验，分清责任。产科工作人员坚持进行尸体解剖，明确诊断，如果是由于我方抢救不当引起的婴儿死亡，愿承担一切处罚。”
病人家属却坚决不同意尸体解剖，理由是：孩子已经死了，还让你们给拆了（解剖）！家属很生气并威胁说：“这次处理不好，和你们没完！我要把产科铲平，把你们的头铲掉！谁也甭想安静！不签字！”家属吵个不停，时间不等人啊！我们轮番耐心地与家属解释，同时找来医院的各级领导，帮我们做他的工作：“孩子死因不明，是医生处理不当，还是孩子内脏有问题？如果不尸体解剖，你说怎么处理？既不能让你爱人白受十月怀胎、分娩及丧子的痛苦，也不能冤枉产科的工作人员。”家属回答道：“那么好的孩子，让你们给弄死了，
