彩虹重现-第12部分

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　　●☆　心跳加速、血压上升；☆　呼吸急促，头痛；☆　眩晕、胃痛与腹泻；☆　出汗或寒战，皮肤湿粘感；☆　手、唇与眼睛颤抖感；☆　听力减弱，视角广度变小；☆虚弱感、麻木感、手脚感到刺痛或沉重；☆身体不协调，肌肉酸痛感；☆下背部疼痛，喉咙阻塞感，胸腔疼痛；☆　过度的惊吓反射动作；☆　疲惫感；☆　食欲改变。　。　想看书来

第二章　灾难影响了我们的生活（18）
●☆　过分地为受害者悲伤、忧郁，对别人的安危过度担忧；35第二章　灾难影响了我们的生活☆容易感到愤怒，如对周围人、政府官员、媒体感到不满；☆　情感迟钝、麻木；或容易伤心、哭泣；☆　缺乏耐心，经常与别人争论；☆　失去对公平、善恶的信念，愤世嫉俗；☆对自己经历的一切感到困惑；☆失去信任感，感到不够安全；☆　失眠，做噩梦；☆　饮酒、抽烟或服用精神活性物质；☆社交退缩，人际疏离感。
　　●☆　觉得自己本可以做得更多、更好而产生罪恶感，怀疑自己是否已经尽力；☆感到软弱、内疚和羞耻，感到自己的问题与受灾者相比微不足道；☆　怀疑自己的职业选择；☆　对于自己也需要接受帮助觉得尴尬、难堪；☆　悲观、绝望；☆集中注意力和决策困难，效率或有效性降低；☆　沟通困难，关系紧张；☆　理解困难，思维迟缓；☆无法休息或放松。
　　（图为救援人员焦急地说，“这位孩子的亲人在哪里？”来自新华网）救援人员的心理过程一般分为四个阶段。
　　首先是因为以前没有见过如此刺激的场面，有一种潜在的好奇心理。其次是为自己能够参加这么规模宏大、意义重大的救援工作感到荣幸。同时，由于救援工作得到广泛关注和支持，前线部队多、场面大、领导级别高，令救援人员大开眼界。
　　第二章　灾难影响了我们的生活36所以，这个时候的救援人员都充满激情，充满力量，不知疲惫，往往忘我地工作，不愿意休息，往往在别人的规劝下稍作休息马上又投入到紧张的救援工作中。
　　随着救援工作的大面积铺开，到救援现场收集到的各种信息，救援人员的好奇与兴奋很快就会被惨烈的地震场景驱散。救援人员不敢相信或者不愿相信现实会如此残酷，认为一切都是假的，是模型，不是现实的东西，那只是电影里面才可能看到的灾难场面。不知道自己身处什么地方，以为这一切都像做梦一样，会有种强烈的不真实感和朦胧感。
　　这个时候，救援人员接受事实，随之而来的是焦虑、紧张和害怕。比如，有的年轻的救援人员，本身没有见过什么大的场面，平生第一次要面对的就是如此大规模的灾难场面，难免心生恐惧，比如夜间不敢上厕所，不敢把脑袋伸出被窝睡觉。或者刚刚一躺下，白天目睹和经历的各种死难的血淋淋的场面就浮现在眼前，或者夜晚容易被任何轻微的响动惊醒。
　　如果过渡阶段不予以及时的心理干预，心理的创伤力量可能就会慢慢淤积而放大。这个时候主要表现为情感反应迟钝，麻木，行为回避，不愿意与人交往，不愿意谈及有关地震的任何信息。
　　笔者就遇到一位求助的武警战士。是连长亲自带来的，因为他发现该战士的性格完全变了，以往爱开玩笑，很外向，现在变得沉默寡言，喜欢一个人独处，不愿意与他人交往。等连长给笔者介绍完情况以后，却发现身后的那位战士不在了。最后发现那位战士正在外面晒太阳。据连长说，这个战士过去很守纪律，绝不会发生像今天这样的事情，走哪里也不打招呼，好像一切都跟他无关一样，让连长感到很是担心。　。。

第二章　灾难影响了我们的生活（19）
海湾战争、伊拉克战争后有20％的退伍士兵均有焦虑、消沉、情绪麻木、回避社交等症状。而这种情绪的麻木、行为的回避恰恰是他们心理创伤得以持续的重要原因。
　　37第二章　灾难影响了我们的生活当然，在救援的时候，这四个心理发展过程并没有如此清晰的界限，如果稍微不注意，就很容易进入下一个阶段。而平时训练时，如果开展心理应激方面的知识培训，教会一些灾难心理反应应对的技巧，自然能有效提高灾难救援时对心理应激的免疫能力。
　　比如，在进入灾难救援现场之前，最好有一场信息通报会。通过这么一种预警方式，帮助救援人员在心理和生理上做好应急准备。使他们产生积极的心理应激反应，比如集中注意力，积极调整思维与动机，正确认识和评价各种信息，适宜抉择应对策略，高度发挥应对能力，在面对各种意外情况时都能够勇敢应对，并善于应对。
　　（一）替代创伤尽管大多数救援人员没有直接经历地震灾难，但是在救援的过程当中，目睹了大量房屋跨塌，人体血肉模糊、肢体残缺不全的凄凉景象，谛听了许许多多悲惨的逃难故事，救援人员在对灾民提供强有力心理支持的同时，也将灾民的痛苦转移给自己而承担了　“替代心理创伤　”的角色。有的过度为受灾者悲惨遭遇而感到悲伤、忧郁、有罪恶感等，使自己出现严重的身心困扰，甚至心理崩溃。
　　还有不少的救援人员，本身就生活在灾区，是灾难的幸存者，比如北川幸存的医务工作者，在灾后的第一时间内就投入到了紧张的医疗救治过程当中，承担着灾难心理创伤和救援工作的双重压力。
　　（二）持续的环境压力一些从小生活在大城市、平原的战士，年龄还小，还没有到山区野战的实战经验，首次到山区参加救援工作，本身需要一个很快的心理调整和准备过程。其次，灾区救援面临缺水、缺电、缺食物，交通不畅，信息不畅，还时常有余震、泥石流发生的威胁。再者，面临高温天气，如此大规模的残酷死亡和遇难遗体，随时有感染细菌和传染性疾病的危险。
　　（三）持续的工作压力很多救援人员，包括武警战士、消防官兵、医务人员，常常几天几夜没有合眼，往往短暂的休息过后，很快投入新的战斗当中。体力和精力都要经历很大的损耗。另外，任务分工与角色冲突，与外界交流中断，一些人为事故，都持续地考验着救援人员。
　　（四）期望值过高把自己的责任赋予过大，常常面对医疗条件有限而不能有效救治伤员，而归咎（5月13日，救援人员继续在四川都江堰市聚源镇聚源中学冒雨进行救援工作，虽然地震造成大量伤亡，但仍有迹象表明废墟中有幸存者。新华社记者王建华摄）于自己无能，极容易产生内疚、自责等感第二章　灾难影响了我们的生活38受，会出现工作热情完全丧失、对他人失去同情心、成就感降低或丧失等情绪枯竭问题，或者可能出现担心、害怕自己会崩溃。

第二章　灾难影响了我们的生活（20）
（五）其他还有个人方面的压力如个人受到伤害，至爱的亲人、朋友、同事受伤或死亡，财产丧失，既往经历过灾难或其他创伤性事件，个人和职业准备不充分，对于事件的消极观念的解释，低水平的社会支持等，都可以明显地增加灾难心理反应。
　　理想的状况是，救援人员去帮别人的同时，我们自己也能够得到自助和进一步的人生成长。比如，通常的情况下，我们帮助他人，一方面体现了我们富有爱心，也具备帮助他人的能力；另一方面通过帮助行动，可以让自己体会更有价值感和成就感，自尊心容易得到更多的满足。然而，强大的灾难，不再符合通常的原理。救援人员在紧张繁重的救援工作中，往往同时包含积极和消极两方面的复杂情绪体验。
　　正如前面所说，消极的体验如悲伤、恐惧和厌恶，也不都是坏的，在某种意义上，它是促进我们尽快通过救援工作来摆脱情绪困扰的动力，这个时候，它应该和积极情绪有不谋而合的共同任务和目标，那就是赶快抓紧时间工作尽快让灾难结束，让生活归于平静。
　　但是，如果消极的情绪引发出了无助，甚至绝望的感觉，那么它催生的力量将与救援的目标背道而驰。这种情况下，灾难会破坏救援者的安全感、对人的信任感；降低自尊、减弱控制感。
　　当然，在面对大规模的灾难以及悲惨的场面，在承受救灾工作的过度负荷，随时有个人生命丧失威胁的情况下，救援工作者出现生理和心理上的反应都是正常的。对他们大多数人而言，这些反应都是暂时的，随着时间过去，多数情况下会慢慢消失。有少数救援者的应激反应可能会强烈而持久，特别是既往有过创伤经历或经历了重大丧失的人，容易出现严重的心理应激反应，这种情况应及时寻求精神科医生和心理医生的帮助，以避免问题朝更严重的方向发展。
　　（一）救援工作调整根据救援人员的体能、心理状态、救援技能状况适当安排工作，隔一段时间可调整救援工作种类，让救援工作安排更灵活更有效。在救援过程当中，利用休息的一些短暂时间，比如10分钟到30分钟不等，进行放松训练和心理支持工作。最好做到救援人员轮流接受休息和心理服务，然后轮番上阵，让所有的救援队伍都有机会接受心理辅导。如果配置有固定的心理医师，救援人员有心理问题的，还可以及时得到指导。
　　（二）救援技能培训除一般的救援专业技能的培训外，在平时还应加强救援人员的压力管理、情绪管理的专门培训，要有创伤学的理论基础，了解哀伤，让他们有充分的心理能量抵御应激压力，39第二章　灾难影响了我们的生活有更积极的心态看待救援工作中的悲惨情景和事件，以保证救援人员的心理健康和救援工作有效地开展。txt电子书分享平台　

第二章　灾难影响了我们的生活（21）
（三）持续沟通和跟进让救援人员持续地与伙伴、亲人等保持沟通，是缓解压力的有效途径，保持适当地和家庭、朋友的联系，保证社会支持渠道是帮助救援人员缓解压力的重要途径。
　　灾难救援结束回到驻地，应该系统接受心理服务，比如识别抑郁障碍，预防P　TSD，控制睡眠障碍等，对重点人员要重点的跟进服务。
　　这样，结合上述两条，让整个心理服务贯穿救援过程的前后始终，呈现不间断的连续性服务。
　　（四）适度激励（图为绵阳市政府正在举办领导干部突发事件应急管理培训。赵红摄）在救援工作中，不但会碰到很多伤感、悲惨的情景和事件，而且其工作条件非常恶劣，工作强度大，重复性强，因此，必须对救援人员提供适当的精神激励和物质保证。
　　●☆　不要单独工作，不要总和受害者或幸存者在一起；☆　告诉自己所有的感觉都是自然的、正常的反应；☆　留意自己与同伴是否过度疲惫，给自己适当的放松休息：多做舒缓、支持性的活动，比如听音乐，躺在树下美好回忆；☆　尽量让自己睡觉的环境保持安静、舒服和自在；☆　必须有定时定量的饮食，即使不太想吃东西；☆　同事间相互支持，相互鼓励、打气，相互肯定，绝不要相互指责，将自己的感觉和救灾经验与同事讨论和分享；☆　肯定自己与工作伙伴在任何微小工作上的好的改变，并乐观地期待未来；☆　有困难时，不要犹豫，向同伴们提出，并接受他人提供的帮助与支持；☆