你还在看西医吗-第3部分

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点，正是使得大部分医生无法转变观念的原因之一。
　　说来讽刺，医生原是最了解人体结构的专业人士，但现代的医生与创造健康却几乎毫无关系，实际上，医生的平均寿命甚至比一般人短！为什么？因为他们所关心的只是消除“疾病”，而这些所谓疾病，又大多数是一堆更深层次疾病的症状，例如糖尿或高胆固醇等。并不是说治疗糖尿病或降低胆固醇不对，而是这只不过是反映部分画面而非图像全貌，是大树而非森林！如果把人体看作一部生物汽车，现代的医生大概只会做零件修理，而不懂保养维护，但可知道汽车零件易找，人体器官可是一个难求！
　　事实上，造成这种荒谬现象是有其原因的，除了前述状况外，还有以下的因素：
　　●过度专科化：对于主流医学来说，本位主义之外，更由于医学知识太广泛，需要知道的太多，但实际知道的又太少，因此各专科的划分越来越细。专科的设立正可减少学习知识的范围，每一位专科医生就可以依自己的范畴发挥，针对某一特定部分处理，驾轻就熟，“不确定”与“出错”的机会就大大减少。只是如此一来，您所咨询的医生越“专”，得到的健康指导恐怕就越为狭窄，您所能关注的自身健康状况也就越为片面！
　　●缺乏全人观：除了过度专科外，整体观念亦是当代医生所欠缺的。长久以来，由于主流医学把身体与心灵切割，只重视看得到、摸得到的身体器官（受“唯理主义”主导），认为只凭感觉的“心智”和“灵魂”是虚无缥缈的东西，只属于宗教或精神科医生的事情。但从“整体系统”的观念看，缺了灵魂，大概就只剩下空壳的身躯了。实际上，当您有某一部分不舒服时，绝对是牵动整个身体以及心灵，同样地，当“心灵”遭受挫折，又何来健康的身体？牙痛只是牙齿难过吗？当然不是。很明显，这都是环环相扣的，健康诉求是全面的。
　　●与病人互动时间太短：《美国医学会期刊》1999年的一篇研究报告中指出，医患在门诊互动时，患者的主诉时间在仅仅23秒后，就会被医生打断。实际上，医生往往只选择病人一、两个问题来探讨，而没有仔细聆听病人的所有问题。“三长两短”（挂号排队“长”、候诊时间“长”、领药等候“长”，以及看诊时间“短”、医生的话“短”）是大部分民众普遍不满的就医问题，是病患太多、时间不够、制度使然，还是已成习惯？但不管是哪一种，最终受影响的当然还是就诊的普通大众。
　　●保险制度：这是另一个看似合理，实则荒谬异常的事情。当代的医患关系不是建立在互信的基础上，而是先要符合健康保险接受的范围，纸上作业取代了诊断关怀，各种医疗保险法规造就了“保护医学”（保护医生、迫不得已？）而非“预防医学”（预防疾病），保险制度只对“患病”进行赔付而不付“健康”支出，病得愈重、诊断愈多，给付愈高，“深切治疗”的一天费用可高达1500~2500美元，但健康回报却是低得可怜。试问哪一位医生可以免费作健康咨询？更何况传统医生的训练是要去“治病”！说实在，保险业可真是绑架了医疗业！想依赖“健康保险”得到健康，简直就是痴人说梦，缘木求鱼！
　　●尚有一个重要因素则是与医学教育有关。由于对医生多年来的培养与训练主要是在诊断与治疗，因此只要一把“病”命名了，接下来就是一堆药物，虽然许多时候把这个“病”（症状）治了，却往往造成了另一个“病”，这种情形在临床上并不少见。例如您被诊断血压高了，服用降血压的钙离子阻断剂，不幸引起了食道贲门松弛（药物副作用），造成胃食道逆流，常常出现灼热感、胃不舒服等症状，但医生不是换药，而是增加治疗食道逆流的药物例如PPI（质子帮浦抑制剂、可阻断胃酸分泌）或胃乳片（制酸剂），结果胃酸长期被抑制，阻碍了维生素B群的吸收，造成末梢神经的问题（尤其是糖尿病患者），这个时候，您大概又多了一些神经科的药物……想想，药物除了无法促进健康外，最后结果，反而是一药加一药，真的是“药物伴我行，不必相送了”！
　　●从以上现象，很清楚显示，没有新观念的主流医生，实在是很难提供您需要的健康知识，不是缺乏“工具”，而是当他们的“工具”只有一把铁锤（药品）时，无论什么问题都变成只是一颗钉子（病名）罢了！
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3。　尊重“复杂理论”与“不确定原则”
自从17世纪牛顿被树上掉下来的苹果砸到后，医学发展的理论基础，一直就奉直线型的因果关系为圭臬。人是因为得了“疾病”而生病（请见第六章），这个观念长久以来已成为主流医学的中心思维，一般民众亦以此为当然现象。不过，如果读者是从头开始看本书的话，到这里相信已有不同体会了。
　　事实上，虽然医学采取了许多科学的工具及法则，但并不像一般人所认为的全属科学领域，也不是每个医学行为都能够以纯科学方法去印证。科学讲究的是可测量、可预测、可复制，但是谈到所谓的关怀、感受、同理心、心灵、社会文化等方面时，便无法完全科学化了。从另一个角度来看，人体是如此复杂，又岂能只以一堆数字或一些测量，就当作机器般看待修理？因此，除非能有一个很好的道德架构，否则纯以科学应用到医学便是一场灾难！为什么？因为医学所面对的“人”，除了无法具备精准“预测性”外，还有许多　“不确定性”的存在，绝不只是一堆统计数字！
　　但现行模式却常常依赖统计去做决定，手术的成功率、治疗的愈后、药物的作用与副作用等，无一不是在“压宝”，但医生在行医时所面对的每一个病患，却都是充满血肉的生命，而不是所谓的“平均个人”，更不是冰冷的一堆数字。因此，应用医学上的统计绝对是因人而异，必须加上社会层面、文化背景作考量，亦即要有“艺术”的内涵，包括了个人承诺、有效沟通、怜悯之心和莫大勇气，而不应只以数字高低作为所有医疗准则，毕竟，谁是“平均个人”？谁又愿意是“平均个人”？马克？吐温曾说：“世界上只有三种谎言：谎言、天大的谎言和统计。”真是令人玩味！
　　实际上，每个人都有独特之处，从体质到环境，从饮食到生活方式，没有完全一样的。遇上健康的问题，往往可能是不同表现的某类疾病，而不是不同表现的各种疾病，例如您得了心脏病、糖尿病、高血脂、痛风症，不见得是表现不同的四种病，而是所谓的“代谢综合征”的四种不同表现，背后更是隐藏着饮食不当、营养失衡、慢性发炎、氧化伤害、环境毒素与个人压力等因素（请见第八章），这就是为什么了解致病的原因，比知道疾病的名字重要。现行医学不是以“人”而是以“病”为中心，忽视了“复杂理论”，亦无法面对“不确定原则”，作为一般民众，实在要有主动因应健康的态度，才不至于生病时事事陷入被动反应，甚至病急乱投医。能积极面对健康，而非消极等待疾病，就是一种尊重“复杂理论”与“不确定原则”的表现！
　　本节与前面两节所提到的思维与建议，都属于观念性的策略，本书不厌其烦地强调“观念”，是由于观念往往演变成信念，主导了个人或社会的方向。作者不希望本书只不过又是一本“速食式”的书籍，提供一些快速生效的片面短暂方法，因为健康的建立绝非朝夕可成，缺乏正确观念，很容易就人云亦云。况且一般民众的医学知识很多时候是从广告媒体而来，一窝蜂的羊群心理也就随处可见，希望有心的读者能多花些时间参透了解。唯有愿意付出，才能迈向“健康人生”的旅途，一个不设定终点的快乐旅程。
　　以下的讨论是配合观念落实后的策略。
　　

4。　不可忽略的体内烽烟：慢性发炎
21世纪不只是一个“病态年代”，更是一个“炎性世界”（可同时参考第九章），很容易就成为“易燃”一族，不过大部分人只要遇上发炎，想到的第一件事就是消炎。但其实炎症的真正问题，不在于短暂的红、肿、热、痛等症状，而是代表了整个免疫系统的活化，牵动全身，看得到的发炎像被蚊子叮了，与隐藏在体内的慢性发炎截然不同，更是绝不可忽略的状况。这些属于“文火”的慢性炎症，几乎是所有退化性病变的元凶，特别是许多状况是因“炎症”存在才产生问题的，最典型的例子莫过于胆固醇，因为只有血管壁发炎，才会导致胆固醇沉淀，造成血管阻塞，这也是为什么不能轻率地以为降了胆固醇，就“心旷神怡”了。
　　基本上，不管何种原因造成发炎，最终都是免疫系统的活化，活化的结果自然可引起全身性的问题，这也是“牙龈炎”可导致心脏病，“慢性肝炎”活动时也可产生肝昏迷的原因。此外由于肠道是人体最大的免疫系统所在（请见第九章），慢性炎症与肠道的关系至为密切。肠道就好像一道“马其诺”防线，牢牢地保护住人体，防止外物随意进入血液中，但一旦防线被戳破，例如长期压力、感染、过敏（食物或化学物）、药物（特别是消炎止痛剂、抗生素类）等，就会导致外敌入侵，接着当然是号角响起、激战难免，亦即体内出现“发炎免疫”反应。
　　在此，试举两种很常见的毛病，都是属于这类慢性炎症，但认知上都偏颇了，它们就是气喘（哮喘）和大肠激躁症（或过敏性大肠）。很多人都以为“气喘”只是空气污染因素造成，而“大肠激躁”则是精神官能的问题，但实际上，两者同属慢性炎症。空气中的花粉、灰尘、尘螨或动物毛发固然可成为过敏原，但食物过敏（特别是隐藏型）或长期无法疏解的压力引起也不在少数，当肠道受到刺激，只要出现免疫系统的活化，产生“肠渗漏”（第十章），就可引起支气管发炎而导致气喘。同样地，当饮食错误，消化能力不佳，大肠内出现菌丛失衡，产生炎性变化时，大肠激躁症亦因此产生。
　　所以，忽略了炎症因素，往往只是改善症状，却又要面对反复发作。由于潜在性的发炎不易察觉，所以平常就应注意自己是否已属“易炎成员”（表9鄄7中的问题有五个或五个以上回答“是”，则属“易炎成员”），以免体内烽烟四起，隐藏了星星火苗，甚至埋下了定时炸弹。因此唯有以整体观念分析，并开始饮食调整，营养矫正，才能避免成为“烈焰”人士。
　　

5。　　注意体内出现“生锈”——氧化压力现象
“生锈”与“发炎”可以说是致病的“最凶搭档”，这两者往往同时出现，也都是危害健康的高手。简单地说，所谓“生锈”就是代表“氧化压力”，指的是体内的“自由基”过高。只要继续呼吸，生命无时无刻都需要能量，能量的来源有赖细胞利用消化的食物与“氧”去进行“燃烧作用”（犹如汽车利用汽油来驱动），不过这是有代价的，也就是在燃烧过程中，产生了一种非常不稳定的“易燃”物质，即“自由基”。由于易燃，所以自由基可以到处搞破坏，包括细胞、组织、脂肪、蛋白质、DNA等，这种破坏在医学上称为　“氧化�

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