育儿百科-第57部分
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感冒咳嗽有时也会引起中耳炎。在感冒第二三天时，婴儿如果夜里突然像什么地方痛似的大声哭闹，次日早上就要仔细检查耳道口处是否有分泌物。到医院看医生时应提醒说：“夜里哭得很厉害，会不会是中耳炎。”如果不说，医生可能不会想到检查婴儿的耳朵，只给开一些药或打一针就了事。轻度的中耳炎只要早期发现，一般用抗生素就能治愈，不必进行鼓膜手术。有的被诊断为感冒的婴儿，既不流鼻涕、打喷嚏，也不咳嗽，只有发热症状，这时应考虑幼儿急疹的可能性。如果第3天仍不退热，其可能性就更大了（见225高热）。
经常咳嗽参阅〃202经常咳嗽”。
225。高热
至今为止没有发热病史的婴儿，过了6个月以后如果出现38℃以上的高热，首先应该考虑的是幼儿急疹。半数以上的婴儿在出生后6个月至1周岁半期间会出现幼儿急疹，而6～8个月期间尤其多。年轻的父母为婴儿的这种幼儿急疹要经受3次惊吓。首先是因为婴儿突发高热而受到惊吓；第2次是因高热持续二三天仍退不下来而感到害怕；最后是在看过几个医生后婴儿的热退下来时，为最后一位医生的医技高明而惊叹。幼儿急疹本来是年轻的父母必须要知道的疾病。可是，它却不像麻疹那样众所周知，这是因为这种病即使得上也会在不知不觉中自愈，很多人好了之后就忘却了，真可谓好了疮疤忘了疼。另一方面，从前的婴儿并不像现在的婴儿这样个个都得这种病，因此，上了年纪的育儿专家弄不清这种病的名称。此外，那些接触婴儿不多的医生也不知道有这种病，将幼儿急疹称为“三日麻疹”。
幼儿急疹最显著的特点是，持续发热3天，然后在第4天退烧以后开始出疹。在发热的头3天里，婴儿的症状与“感冒”、“睡觉着凉”、“扁桃体炎”是完全一样的。只有到退热后疹子出来，才能最后确诊。由于6个月时婴儿得的病一般不会连续发热3天，因此，婴儿连续发热两天以后，即使没有疹子出现，父母也应怀疑是幼儿急疹。年轻的父母必须记住有幼儿急疹这种病。
婴儿发热后，可以使用体温计测一下体温。使用时，应先用干毛巾将婴儿腋下的汗擦干净，然后在指定的时间里将体温计夹在腋下。普通的体温计不能用于肛门处，不安全。体温计测得的体温没有必要特别精密。如果是平时对婴儿的肌肤特别敏感的母亲，婴儿体温的异常会立即引起注意，并以此推断婴儿的病情。
226。幼儿急疹
应该知道，幼儿急疹是婴儿在周岁之前必须要度过的关口，大多数婴儿都会有这个经历。婴儿首次出现高热也多半是由于幼儿急疹。
婴儿在6个月以后易发幼儿急疹的原因，是由于从这个时期起，婴儿从母体获得的免疫力已基本消失。没有哪种病会像幼儿急疹这样，使不同的婴儿具有如此相同的病程。一般的疾病总会有症状的轻重之分，有的还会出现各种并发症。幼儿急疹却不分月龄、季节、地区，病程千篇一律，且没有任何并发症。
幼儿急疹的症状是，发病初期只是发热。婴儿与往常不同，气色不佳且没有精神，一摸头部很热，量体温在38～39℃左右。虽然没有咳嗽、流鼻涕、大便也不稀，但因为婴儿是第1次发热，父母很是担心，于是就带到医院去看。医生一般诊断为“感冒”，或“着凉”、“嗓子稍红”等。看到婴儿不是很虚弱，医生也比较乐观，只给开些退热药就让回家了。可是到了夜晚，婴儿病情开始恶化，几次醒来哭闹。有的家庭为此首次体验到了彻夜不眠的滋味。婴儿不像以前那样爱吃奶，而且有时还呕吐，也不爱自己玩，总想让妈妈抱着。第2天一量体温仍然在38℃左右。于是又去看医生，这时医生说：“热已经有点退了”，然后给注射一针抗生素。可是当天晚上婴儿还是没有退热。父亲也因婴儿的哭闹整夜没有睡好觉，早晨起来后嘱咐母亲再到医院好好看一下，然后揉着发困的眼睛上班去
了。第3天母亲只好再次带婴儿来看医生。当听到母亲用有些不满的口气说“吃了医生给的药，可是。。”时，不同的医生就会表现出不同的态度。有的可能会说：“给你开的尽是好药”，也有的挠挠头：“发热到底是因为什么呢？该退热了呀”（显然，后者的表现是善意的）。又被打了一针的婴儿仍旧是高热不退。这时，听到婴儿得病消息后急忙赶来的婆母说：“能不能是肺炎呢？”凭老人的经验，肺炎才有可能出现持续发热，而幼儿急疹这种病老人从没听说过。当母亲告诉她的婆母，医生诊断是“感冒”或者“扁桃体炎”时，老人摇摇头说：“感冒怎么会连续3天高热不退呢？真足奇怿。”
全家都为此焦急不安，猜测种种可能：医生会不会误诊？这么小的婴儿持续高热3天，能不能影响脑子的发育呢？基于这种想法，决定到虽然离家远一些，但有一定名望的医生那里去看看。这些有名望的医生，由于经常诊治这种转院来的患者，因此接触幼儿急疹的机会比较多。医生看过后说“明天就会好”，然后给打上一针药。有的老医生甚至认为这是婴儿长乳齿的生理性发热，连针都不给打。次日，婴儿果然如这个医生说的退热了。母亲和婆婆都认为后来的这个医生医术很高明，注射的药也很好。实际上，幼儿急疹不论注射与否，第4天都会自然退热的。
退热以后，婴儿的胸部、背部会出现像被蚊子叮了似的小红疹子，这些疹子渐渐扩散，到了晚上，就会波及到脸、脖子和手脚。对婴儿麻疹有所了解的人会误以为是麻疹。可是麻疹在出疹子时有高热，而幼儿急疹则是在退热以后才出疹子。婴儿虽然已退热，但仍是萎靡不振，爱哭，第3天晚上或第4天早上还会排稀便。完全恢复要在第5天，婴儿的疹子变少，精神也恢复到发病前的正常状态。到这时可以说婴儿已经痊愈了。
婴儿患幼儿急疹时，尽管精神状态不如以往，但看起来并不像得了什么大病的样子。就是出现高热，也有想玩玩具的意愿，哄逗时也会露出笑脸。喝奶量虽不如平时，但不是一点儿喝不进去。
曾怀疑过婴儿的病是幼儿急疹的医生，看到婴儿出了疹子会异常高兴，而没把幼儿急疹放在心上的医生就不会有特别的关注。如果是夏天，可能将幼儿急疹诊断为“痱子”，如果在冷天则又可能说是“荨麻疹”。还有的医生可能会确诊为“三日麻疹”。“三日麻疹”实际是风疹。是否将幼儿急疹放在心上对婴儿影响还不是很大，但如果说成是“三日麻疹”就比较麻烦了。因为一方面这会引起住在附近的孕妇的恐慌；另一方面，如果是女婴，风疹将关系到将来长大后妊娠的问题（见638风疹）。一般来说，6个月的婴儿得风疹的可能性是很小的。风疹属于幼儿时期的病，而且大多是在流行期感染，并不像幼儿急疹这样散发。
90％的患儿病程如上所述。也有极少数婴儿发热不止3天，而是4天。第5天热退以后才出疹子，这一点与其他婴儿是相同的。另外还有个别情况，发热不是持续在38～39℃以上，而是多少有些波动。上午只有37℃多，到了夜里才升至39℃左右。
婴儿在8个月以后出现幼儿急疹时，由于高热很容易发生抽搐。婴儿第1次抽搐往往会使父母受到惊吓。抽搐不过是单纯的高热惊厥（见248抽搐），不会有什么问题。
幼儿急疹是由人疱疹病毒6型引起的疾病。这种病毒隐藏在成人的喉咙及唾
液腺里，通过唾液感染给婴儿。潜伏期大约为10～14天。
幼儿急疹并不需要做特殊的护理。因为不会引起并发症，所以没有预防并发症的药物。如果从发病初期就知道是幼儿急疹，就没有必要给婴儿吃药。让婴儿自然痊愈对母婴双方都有好处，既不会受到药物的伤害，也不必为看医生到医院的候诊室长时间等候。然而在实际生活中，婴儿有病不去看医生是需要相当大的勇气的。听到邻居婴儿的母亲在一旁说“婴儿都热成这样还不去医院看一看”，或者说“会不会是出了麻疹”，年轻的母亲就会动摇。其实在发病的第一二天即使看医生，在按“感冒”或“扁桃体炎”进行治疗的过程中，也可以多少看出幼儿急疹的迹象。
7个月以后的婴儿，在发烧时可以用冰枕冷敷头部，但婴儿不愿意不要勉强。婴儿不爱喝奶时，应在调配牛奶时少加1勺奶粉使牛奶的浓度稀一些。有的婴儿虽然不想喝奶，但果汁还是愿意喝，可多喂些果汁。比起牛奶，有的婴儿可能更喜欢吃面条或牛奶做的面包粥。第3天时婴儿的大便会变稀，对此也不必做特殊的处理，只是将牛奶调稀一些就可以。
冬天，在疹子消失之前尽量不要给婴儿洗澡。盛夏时节，在第3天退热以后，如果婴儿喜欢洗澡可以给他洗。洗澡可以使婴儿睡觉香甜。
按以往的习惯，出疹子的疾病是不能见风的。但患幼儿急疹的婴儿即便带到室外，也不会有什么影响。
如果到第4天仍不退热，就应考虑其他可能性。其一，可能是迟1天发疹的幼儿急疹。其二，如果是夏天必须想到暑热症（见177暑热症）的可能性。不过暑热症与幼儿急疹的发热情况有所不同，暑热症是从清晨至中午发高热，而到傍晚就退了，从这一点上可以区别两者。
当婴儿第4天没有退热，同时出现嘴唇干裂出血，在热退之前出了疹子，就必须考虑川崎病。如果是女婴，第4天不退热还应考虑尿路感染的可能性。可以用透明的玻璃杯接一点婴儿的尿进行仔细观察，尿路感染时婴儿的尿是浑浊的。
婴儿只要得过1次幼儿急疹，以后就小会再感染。2周岁之前如果婴儿没有得幼儿急疹，长大以后也不会发病。
227。打针与吃药（解热药）
婴儿过6个月以后，有时会出现高热。最初的高热多半是由幼儿急疹引起的，但从这个时期开始，感冒有时也能引起38℃以上的高热。
每当婴儿出现高热，父母都会非常担心，要带婴儿去医院看病。看病时如果对医生说“婴儿出现了高热”，就会使医生产生心理负担，认为必须先给婴儿退热才行，于是决定给婴儿注射解热剂。许多婴儿由于注射以后肌肉聚缩而留下了硬结。儿科学主张尽量不给婴儿使用解热药。这是因为，首先婴儿发热并不像成人那样痛苦，即便发热也不是昏昏欲睡，状态和平常基本一样。更重要的是，使婴儿发热的疾病几乎都是由病毒引起，这些疾病各有自己的发热类型，通过这些不同类型真实地显现疾病的状况。可以说，发热是疾病的测量仪，只要观察发热的动态，就可以判断出婴儿得了什么病。如果使用了解热药，就破坏了发热的自
然状况，好比将正在转动的测量仪指针强制性地停下来。
病毒性疾病使用抗生素是无效的。因此，应首先确定得的是什么病，然后进行对症治疗。如果在疾病未确诊之前先将热退下来，那么就无法进行对症治疗。在不知道是什么病之前胡乱给婴儿打针吃药，会破坏疾病的自然规律。比如幼儿急疹，如果用解热剂将热退下来，就会破坏发热持续3天的这一特点，体温变得忽降忽升。即使第4天热退下来，也会以为是注射解热剂的结果。出疹子时，会首先想到
