异世生娃文 作者:王婆种瓜得豆-第38部分

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一凡夫俗子呀！
　　　　
　
　
　☆、第七十九章　　异位妊娠内出血
　
　　　我赶紧跑到隔壁拿来穿刺包，连春花她们看我紧急的样子，也都跟了过来。
　　　“赵大夫，这个病人我怀疑是内出血，我这有个穿刺包，只要做个腹部穿刺就能确定。”说完我用眼神询问赵子墨兄弟两个，毕竟是他们的病人，而且我这穿刺只是诊断方法，并不是治疗手段。
　　　赵子墨兄弟两个朝我点头并迅速做出反应，把其余病人和家属都请出去，同时争取了家属同意，我叫春华给我帮忙，先将患者下腹部露出来，快速用烈酒消毒，拿出我穿刺包里的空心长针接上自制的针筒，就穿刺起来，果然是内出血，抽出不少血液，呈暗红色，再放置一会儿，血液不凝固。
　　　我已经确定是内出血，而且这个病人我现在已经无法为她手术，关键问题是没血，而病人的呼吸已经是点头样了，脉搏已经摸不到了，显然已濒临死亡。我只能非常遗憾的朝赵子墨兄弟摇摇头。他们两个也为病人把脉之后对家属摇摇头，表示不行了。
　　　送这个病人来的是他相公和婆家的人。他相公坚持要我们救救他的娘子，神情十分激动，我给春华眼色，示意春华安抚他，然后我过去为病人实施心肺复苏。其实我知道这是无用的，只是做给家属看看，给家属一个缓冲时间，让他能够接受，也让家属知道大夫已经尽全力了。
　　　做了大概20分钟之后，我面色沉重的跟家属说：“这位夫人已经去了，我们已尽力了！”说完之后我也不忍去看死者，这个死者是生不逢时，这要是在21世纪，通过急诊手术，大量输血、输液，还有一系列的抗休克治疗，是可能救回来的。在这，我也爱莫能助，即使我急忙给她手术，不能补血、补液也是于事无补，这位患者出血量太多了。
　　　我们一群人帮着家属把死者抬上马车，目送他们回去，站在那看着他们一家远去的背影，突然有点感慨：这古代的人实在是淳朴，居然没有人质问赵子明前几天为什么没看出来。也没人向医馆索取赔偿。这要是在我们21世纪，这得要闹翻天，不过这也不能怪赵子明，在这古代，又没有B超来确定是宫内妊娠？还是宫外妊娠？这个病人能怀孕这么长时间才破例，我高度怀疑定是输卵管间质部妊娠破例，或者是子宫角妊娠破例，因为输卵管其他部位妊娠破例一般在四五十天左右。不会拖到4个多月。
　　　赵子墨兄弟两个心情也不好，尤其是赵子明的表情更为明显。我很理解他们的心情，这要是我的病人，我只怕也会不好受。
　　　我和丫头们回到自己的医馆，我发现她们的心情更是恍惚，我突然意识到，自己并没有跟她们灌输过对待病人死亡的态度。
　　　“来。乘着今天没什么人，我和你们谈谈。今天你们能经历这件事，对你们是有好处的，我们不是神，生老病死是我们每个人的归宿，作为一名大夫，能做的，就是尽量救治每一位可以救治的病人，对于像今天这样回天乏术的病人，我们可以遗憾，但我们不能悲伤，更加不能气馁，要知道我们的情绪会直接影响我们对其他病人的判断，这对其他病人来说是非常危险的。还有我们要从每次这样的病例中吸取经验教训，也许下次我们会做的更好。”我看她们还是没怎么回过神来，于是就索性跟她们讲起课来，跟她们说说异位妊娠的知识。
　　　正在教着，赵子墨过来了，非要请我过去和他们兄弟说说今天的情况，还告诉我他哥哥现在的心情很差，让我也开导开导他。
　　　来到隔壁，我看见赵子明神情忧郁，看起来他是在自责。
　　　“赵大夫，那个病人在怀孕的那一刻，早已注定是这样的结局。正常妇人怀孕时受精卵都是在子宫腔内生长发育，可是有极少数的妇人因为自身的原因，受精卵长在子宫腔以外的地方，就叫异位妊娠，一般异位妊娠的结局是流产或破例出血，那个妇人就是明显得内出血，而且量大，所以才会不治身亡。”我希望赵子明不要再纠结在这件事上，他可以从中吸取经验教训，但是不要过分自责，毕竟这是古代，辅助检查几乎没有，靠的都是临床经验，而治疗手段也单一，外科根本就没有，像有些病光靠中医内科是无法解决问题的。
　　　－－－－－－题外话－－－－－－
　　　sanyzhang：谢谢你！今天一早就看到手机上你的留言，上次你也给我送了颗钻石呢！嘿嘿！我有点不过意了呢！还有，我呢五笔不会，拼音不准，还要查书，那速度，嘿嘿！就已经不错了！不过你对我比我那好朋友还铁呢！她竟然没耐性追文！呜呜！亏我还写给她看呢！幸好还有你一直支持我！再次谢谢！
　　　　
　
　
　☆、第八十章　　交流心得
　
　　　赵子明的注意力已经被我完全吸引过来了。赵子墨更是催着我：“洛夫人，再跟我们说说这个异位妊娠有什么症状”
　　　“异位妊娠的症状有几点：其一是停经，有的没有明显的停经史；其二是腹痛，是异位妊娠的主要症状；其三是下身流血，当胚胎死亡后，常有不规则下身流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量；其四是晕厥与休克，由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛，轻者晕厥，严重出血者则出现失血性休克，就像前面那个妇人就是这种情况。其五是腹部包块，当异位妊娠流产或破例形成的血肿时间较久，因血液凝固与周围组织或器官发生粘连而形成包块。”
　　　我说完看看赵子墨兄弟两个，他们俩还真是好学生，听的聚精会神。至于怎么治疗我说了也等于没说，我们以前就是保守治疗和手术治疗。而且是在辅助检查确诊的情况下做的，现在哪有这个条件，或许以赵子明的医术还真能让他悟出中医保守治疗的方法呢！我好像也记得妇产科学里记载过中医治疗的方法，只是我们临床不用，所以一点都记不得，而且临床上保守的成功率并不是很高，我们临床保守治疗是用化疗药物杀胚胎，这儿根本没这个条件，哎！只能说是生不逢时呀！
　　　“洛夫人，我们都已经知道那妇人即将死亡，根本就无力回天了，你为什么还要那么做？”赵子墨接着问。
　　　“我知道我做了也救不回那个妇人，我那是在为家属做的，当时家属非常激动，不能接受不治而亡，我给她抢救一段时间，让家属知道他们已经为死者尽力了，我们大夫也尽力了，家属会觉得自己对的住死者了，要是不这么做，也许家属心里总有遗憾，觉得没为死者竭尽全力。”
　　　“洛夫人，其实仔细想想你说的有道理。毕竟活着的人才是重要的！”赵子墨大夫对我还是认同的，赵子明只是看着我，虽然什么也没说，但是我感觉他还是赞成我说的话的。
　　　今天两家医馆的大夫都是兴致不高，终于熬到回家的时刻。
　　　回去一看孩子，我无语了，浩浩和庆林正在认认真真的练字，而孩子他爹正抱着清儿在一边看着。
　　　晚上我先陪陪浩浩和庆林。给他们说了两个有趣的故事，逗孩子笑一笑。然后等孩子睡下，我还是来到德远的门前。正在组织语言，打算和他好好谈谈，这时，德远竟然开门了。“小雅，有事吗？进来说吧！”
　　　我随他进去，一看，清儿正在屋里的婴儿床上睡着了。哎！德远，你这么带孩子，让我这个当娘的如何自处呀！
　　　“德远，你自己事这么多，就不要再烦孩子的事了！清儿就让奶娘带着吧！”
　　　“小雅，既然清儿叫我爹爹，我就要尽一个做爹的责任，再说我现在没事，这孩子我也喜欢，你看，孩子在我这睡的多香！”我无语了，就这么一点大的孩子，你把他丢在哪，他睡的照样香呀！不和他说清儿了。我要探探他到底打算在这待多久？
　　　“德远，你出来大概要什么时候回朝廷复命呀？”
　　　“小雅，我让其他一起跟来的官员去巡查完了自己回去复命，最近朝里平静，我就在这陪陪孩子。”歇！这句话的意思就是说他想待到什么时候，就待到什么时候！无期限呀！轩辕澈，你千万别发飙呀！我一定会想办法劝他回去的，真的！你等我！
　　　“德远，那你先休息吧！我回去了！”我现在先撤退了，等德顺回来再说吧！
　　　这天我正在医馆教几个丫头，隔壁的赵子墨过来请我去给他大哥帮帮忙，说是有位妇人难产。我一听，他大哥都搞不定了，情况一定很糟糕，也许需要手术了。我带上春华这几个丫头还有手术器械等，一起跟着赵子墨出发了。
　　　我们随着他来到一个普通百姓家，进去一看，赵子明和稳婆都在，我和赵子明打了个招呼，就给产妇查了起来。
　　　现在产妇的情况是：宫口开全、枕后位、羊水清，估计胎儿过大，而且产妇这是第三胎，我想先等等，看看胎头能不能转成枕前位，结果我发现产妇的宫缩也跟不上，这种情况又不能随便叫赵子明给她加强宫缩，万一没控制好，这边宫缩强烈。那边胎头下不来，很容易会造成子宫破裂的，到时孩子和产妇都会更加危险的。
　　　　
　
　
　☆、第八十一章　　　首例剖腹产
　
　　　我权衡利弊，打算为她实施剖腹产。先把家属叫来交代病情，征求家属同意，并建议家属和产妇顺便做绝育手术，因为疤痕子宫的产妇再次妊娠分娩的话，我们一般都是选择再次剖腹产。就怕自然分娩时子宫破裂。现在产妇已有三个孩子，实在犯不着冒这么大的风险。
　　　我没想到这家人挺配合的，还跟我说，原本就不打算再生的，只是已经怀上了又不能不生，想想也是，就是21世纪，那也没有什么避孕方法能达到百分之百的避孕效果，就更别说是古代了，突然想到自己是赵子明帮我实施绝育的，我对此有多少把握避孕是一无所知，要不然我哪天问问赵子明。行了，还是先顾眼前吧！既然沟通好了，就做剖宫产的准备吧！不过我没想到赵子明居然能针刺麻醉，实在是太让我欣喜了。我们这正缺一个麻醉师呢！
　　　而赵子墨则强烈要求给我帮忙，行了！也别什么帮不帮忙的，我教你就是了！
　　　一切准备就绪，我带着春华、春花、赵子墨上台实施剖腹产，干自己最拿手的剖腹产，那是没任何问题，只是要顺便教教他们，所以特地边说边做，直到小心划开子宫肌肉，取出胎儿，还好，这个男婴面色红润，哭声响亮，四肢活动良好，给孩子断了脐，让春花接着处理孩子，剩下的就是缝合了。我先把子宫缝合好，再给她做个输卵管结扎术。然后也给春华和赵子墨他们练练手，我在一边把关。手术很顺利，母子平安。
　　　下了台，我跟他一家人说说后面的注意事项，比如：术后注意翻身，24小时后可以在床边走动，注意清洁卫生，尽早母乳喂养等等，前面说的好好的，后来说到产妇胃肠功能恢复后，要给产妇多增加营养的时候，我发觉他们答应的有些含糊。后来我了解到这家就是一再普通不过的人家，哪有条件吃鱼吃肉。我一听，这哪行？原本就没有抗生素预防感染。要是营养跟不上，这口子还真是不好长，到时别搞得不可收拾。这是我在这的第一例剖腹产，我要尽量完美，这家的所有费用我全免，另外产妇的营养费用我也给包