调查三农-第19部分
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畏置涞募鄹褡钌僖惨�2000元至3000元；剖腹产则高达6000元至7000元以上。但上地医院鼓励孕妇从家里带齐这些东西，因此，分娩的费用可以降到最低。
上地医院除了低成本运行维持普遍低价外，还针对贫困人群提出了“八优惠和六减免”措施。其中包括：对所有患者药品零售价全部下调10％；对“三无人员”医疗费用全免；对低保人员挂号费、诊疗费、血尿便三大常规检查费用全免；失业人员挂号费、诊疗费全免等。
一天的开销将近3万元，收入则不足1万元，每天亏损约2万元。平价医院的日子不好过
据了解，上地医院共有221个编制，8000平方米的营业面积，158张病床，最高日门诊量为374人。“可我们现在日门诊量只有200人左右，而且主要是服务于来京务工的农民工和城市低收入人员，每天的收入不足万元。”该院综合办主任杜剑峰说。
杜剑峰还告诉记者：“医院主要靠大幅度降低药价来实现‘惠民’；国家规定医院药费可以上浮15％，我们只上浮5％；诊疗费比其他医院也低10％。我们只提供‘必需的医疗服务’给患者，比如，抗菌素，我们就是开青霉素之类的药，不会给患者开先锋4号之类的，除非青霉素过敏或不管用时，才用别的药。”
“另一方面，医院大楼的租金是一年260万元，每天的水、电、暖气费、物业、保洁费加起来就有2万元。这样一算，医院一天的基本开销就将近3万元，这意味着医院每天将倒贴2万余元。平价医院的日子很不好过。”
平价医院要想不走经济适用房和平价药店的覆辙，必须有源源不断的资金注入，坚持收支两条线，接受政府严格的监管
北京市海淀区公共服务委员会（以下简称公共委）是上地医院的上级主管部门。公共委副主任于小千告诉记者：“为使惠民医院能够正常运转，海淀区政府给予了一系列支持政策：该院实行收支两条线管理，整个医院的运营纳入区政府的财政预算，在医院每年收入的基础上，政府完全承担不足的费用，每年向该院拨款大约四五千万元，解决医院人力成本和设施建设等费用。”“同时，政府控制医院的运营行为，包括实行单病种收费制和控制营利性项目。每一个单项病种，收费完全按照规定进行；医院只设立提供最基本最常规服务的项目，特需服务完全禁止。”
王玲也表示：“平价医院收费的低价位，绝不意味着服务的低质量。为了树立平价医院在老百姓心目中的良好形象，上地医院将进行精确的成本核算，尽可能节约各种费用，降低运行成本；合理检查、合理用药。”
“事实上，平价医院的成效，最终并不是卫生部门说了算，而取决于各级政府的重视和努力。”卫生部新闻发言人毛群安在近日举行的新闻发布会上强调。
北京大学教授夏学銮认为，像上地医院这样的非营利性医院要长久办下去，必须有源源不断的资金注入，另外收支两条线必须坚持下去，医院的管理和医德建设也显得更为重要，其次还必须依靠制度化的手段，形成一套完善的社会福利制度。书 包 网 txt小说上传分享
探讨篇：平价医院能解决看病贵问题吗？（2）
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印度：公立医院不收费
印度有2亿多贫困人口，约占其人口总数的21％，其中绝大部分生活在农村，为保证贫困人口享受医疗服务，印度政府规定每10万名农村居民配备一个社区卫生中心，中心一般有30张病床和4名医生，并配有较完善的检查设备等。此外，每个地区还通常有2到3个地区医院，社区卫生中心无法治疗的患者都被送到这里，减轻了农村家庭的经济负担。
泰国：30泰铢就可看病
为保障穷人看病，泰国政府推出了“30泰铢（约合人民币6元）”看病计划，并于2002年将这个计划扩展到全国。根据该计划，每个参保人每次看病只交30泰铢挂号费，就可以利用医院提供的一切诊疗服务，包括医药、住院甚至手术费用。这一计划大约覆盖了近一半泰国人口。
乌克兰：公立医院是首选
在乌克兰，公立医院价格便宜并提供部分免费治疗，可以完全保证广大百姓的医疗需求，成为老百姓的首选。在公立医院看病无需花钱挂号，只要在不同的科室排队等候便可，但患者需拿着医生开的药方到药房自费买药。重病患者如需住院，普通病房一般是免费或只收少量费用。通常情况下，医院会为住院病人开列一个免费用药单，其他的药则需自费。
英国：有病先去社区医务所
英国国民医疗保健体制的核心原则之一是：不论收入多少，人人都可享受同样的医疗服务。凡有收入的英国公民都必须参加社会保险并按统一标准缴费，目的就是使全体公民没有生病的后顾之忧，即使失业或没有工作能力的人，也不必为个人或家人生病发愁。
俄罗斯：医疗不搞私有化
俄罗斯总体上继承了苏联的免费医疗制度，百姓到医院治病既不需花钱挂号，也不要支付任何费用。俄罗斯的国家医疗系统由国家拨款，保险医疗系统是建立在公民、企业、雇主缴纳强制性医疗保险费用的基础上，这两种医疗系统对公民来讲都是免费的。
新闻回放
公立医院将来都要改成平价医院
卫生部新闻发言人毛群安日前表示，平价医院将可能成为我国首批真正意义上的公立医院。
目前全国大多数地方都已经开展类似的平价医院、惠民医院、济困医院等工作。它与现在我国这些公立医院的区别就是运行机制不同，医院运行的资金来源主要靠当地政府投入，服务对象主要是低收入人群。
毛群安说：“加大政府投入是平价医院的主要经济支撑，将实行收支两条线，对平价医院实行预算式全额管理，收入上缴，支出由政府核拨。同时要保证低价位但医疗质量不低。并对医疗机构的分配问题进行规范，给平价医院医务人员合理的待遇，使他们能够安心为广大群众提供医疗服务。”
读者热评
◆2006年刚刚过了几天，一则“建立平价医院或平价病房”的媒体新闻，着实让人感到了冬天里的一把火。
◆缓解看病难看病贵要抓紧抓实，不说一般家庭难以承受，就是条件好一些的也对奇高的看病费用头痛呀。卫生部为人民群众办了一件大好事。希望平民医院早日良性运行，不要成了“希望”工程。
◆在现有的大医院建平价病房，这是扶贫式的医疗，这种体制的明显缺陷是：我们无法将平价病房从医院分离出来，医院管理的混乱就难以解决；享受平价医疗的人群区分也将是一个大难题，搞不好会产生新的社会不公平；还可能成为新的腐败源地；我们也不可能在农村建大医院，大量农业人口的医疗问题仍得不到很好解决。因此从建设医疗体系的长期效果来看，建设全民普惠式的医疗体系应作为首选。
◆我们不敢对平价医院抱太高期待。毕竟，平价医院主要面向的是中低收入人群，其他数量庞大的求医者依然会将那些非平价医院挤得门庭若市。但我们相信，平价医院的出现将会给其他医疗机构带来一定冲击和震动。比如，同样的病症、同样的药品、同样的治疗，平价医院是一个价，其他医院是另一个价，人们就有理由追问：非平价医院的收费依据何在？其中有多少不合理的成分？我们期待，平价与非平价的对比，至少会对某些医疗机构形成一种压力，进而有望推动医疗体制改革加快脚步。
◆医改的同时，药改也要配套。因为即使平价医院一百个愿意平价，但药品的价格虚高不下的话，光指望政府的“核拨”来维持总不是个办法。逼急了，平价医院就会成为“只看小病，不看大病”，其功效发挥将十分有限。
要解决农民看病贵、看病难的问题，让群众满意、社会满意、医院满意、管理部门满意，很重要的一点是——
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探讨篇：卫生行政部门不能既当运动员又当裁判员（1）
应对卫生行政部门的“双重身份”问题进行研究
上周，我在医学院读书时的同学从南方来北京出差，晚上我到宾馆去看他，顺便将本报刊登“透视农民看病难”系列报道的十几期报纸和将在1月26日刊登的调查报告（草稿）拿给他看，请他提些意见。
第二天一早我就接到这位同学的电话，说他当晚一口气将“透视农民看病难”系列报道全部看完，心情难以平静，希望晚上再和我聊聊。
忙完公务，我赶到宾馆时，同学也是刚从会场匆匆回来，我们就在房间里聊了起来。同学将报纸和调查报告一张张在床上摊开，从2005年11月14日的第一次报道，一直点评到2006年1月19日系列报道第20期。他说，“透视农民看病难”系列报道搞得非常好，从不同的角度将农民看病贵和看病难展现了出来，“现象篇”触目惊心，“原因篇”入情入理，“探讨篇”有理有据；调查报告也写得很不错，结构科学严谨，内容图文并茂，数据令人震撼，读后也有很多感想。但遗憾的是对卫生行政部门既是运动员又是裁判员的问题没有专门的讨论，对目前一些地方搞医院管办分离的探索没有深入的报道。
既是运动员又是裁判员双重身份卫生行政部门成矛盾“吸尘器”
我这位同学毕业后分配到医院搞临床工作，技术职务一步一步从医师晋升到主治医师、副主任医师和主任医师（破格），行政职务一个台阶一个台阶从科室主任提拔为院长助理、副院长，前年调到一个地级市卫生局当医政处长。用他的话说，医疗界的事他很清楚，什么酸甜苦辣都“尝”过。
医政处是卫生局专门管理医院的职能部门，按理说全市大小几百家医院都要听他的号令，处长位高权重，令人羡慕。可这位同学却一肚子苦水。
同学说，群众无钱治病、有病只能硬挺，大多数情况媒体已经报道了，但也有没报道过的，比如医疗器械方面就有许多黑幕，一个3000多元的心脏支架患者要掏16万元；一个5万元左右的心脏介入手术，经销商就净赚2万元，真正的成本就可想而知了。患者用借遍亲戚朋友筹措来的钱看病，看着让人揪心，想着使人掉泪。当初定下了“2000年人人享有初级卫生保健”的目标，现在离这个目标还远得很。
大家指责卫生行政部门这完全可以理解，谁让卫生行政部门既是运动员又是裁判员双重身份呢，无论哪一种身份，责任都不可推卸。但是就因为这种特殊身份，才使得卫生局成为社会矛盾的“吸尘器”和群众抱怨的焦点。
被医院指责“胳膊肘往外拐”被病人说是和医院官官相护
同学继续说，现在工商、质监、药监等在省以下都是垂直管理，他们的监督工作不受地方保护的干扰，和监督对象没有什么利益瓜葛，即使被监督对象出了什么大纰漏，只要处理果断，一般不会受到多少指责。举一个不一定恰当的例子，现在全国矿难层出不穷，大家矛头指向的都是官煤勾结，有几个指责安全监督管理部门的？
卫生行政部门上下级之间仅仅是指导关系，机关的人、财、物都是由当地党委和政府管理。�
