械医-第477部分
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6cm处切除远端胃，保留右部动脉几胃网膜右动脉，最后是残留胃、食管吻合术，这个步骤才对，那有上来就切胃小弯的？
可大家在转念一想，这手术苏弘文就切除四分之一的胃，也就是胃小弯，跟常规的胃癌根治术完全不一样啊，可他这么切的话，残留胃的远端距离癌肿太近了，这个部位的胃组织内是极有可能残留癌细胞的，正是因为这个原因，常规的根治术会切除三分之二的胃部。
现在苏弘文没切那么多的胃，那他怎么解决胃部可能残留癌细胞的问题？
在这个时候苏弘文竟然跟耿海安要来了肠钳，胃此时少了胃小弯，胃上就出现了一个弧形的大切口，苏弘文用两把肠钳分别夹在距离弧形切口两个边缘六公分的位置，接下来他竟然开始游离这部分胃组织。
看到这所有人都傻眼了，苏弘文这是要干什么？把这块胃给解剖了吗？你要是解剖还不如直接给切下去，这样更省事。
秦胜杰是忍不住了，张嘴道：“小苏你这是要干什么？”
苏弘文头也不抬的道：“清扫这个部位的胃。”
他这话一出口所有人脑子更不够用了，见过清扫淋巴结的，没见过清扫胃的，这可怎么清扫？
苏弘文知道大家不理解，一边忙活着手里的活一边解释道：“其实胃也是可以清扫的，癌症的转移途径无非就是通过淋巴、血管、种植，患者的胃癌发现得比较早，无论是大网膜还是腹腔内都没发现肿大的淋巴结，这说明十有**患者的癌症还只局限于胃部，癌细胞并没向其他脏器扩散，这种情况下最有可能含有癌细胞的地方就是距离胃小弯五六公分的胃部了，也就是我清扫的地方。”
齐东风道：“那胃怎么清扫？”
苏弘文用止血钳已经把一部分胃黏膜游离起来，伸手一指这胃膜道：“胃也是由一层层的组织构成的，想要清扫就得把这一层层的组织都给游离开，然后尽可能的剥离淋巴管，遇到有的血管内出现凸起的地方也要把这部分血管剥离，刚我说过癌细胞转移的途径无非就是淋巴、血运，种植在这里就不考虑了，其实主要就是淋巴跟血运，我把淋巴管全部剥离，还有一些有问题的血管也要剥离，大部分癌细胞也就被剔除出去，术后在结合化疗便能杀死患者体内残存的癌细胞，这么做复发几率绝对跟做胃大切差不多。”
苏弘文这个手术方案根本就没人能理解，胃一层层游离开，清扫里边的淋巴结、有问题的血管，那这被游离开的胃还有功能吗？估计术后得坏死，一旦坏死患者可就危险了，这那是救人啊，明显是在杀人。
于剑忍不住了直接道：“苏主任你这么做这部分胃还能活吗？一旦术后出现坏死怎么办？”
苏弘文笑笑道：“你看我怎么做，你就知道术后这部分胃会不会存活下来了。”说完苏弘文把那层胃膜给掀开，用手仔细在这部分胃摸了一下，随即一钳子就扎了进去。
秦胜杰出了一身的冷汗，苏弘文这是在干什么？在胃上打眼吗？（未完待续。。）
第六百一十章 奇思妙想
秦胜杰感觉苏弘文是在胡闹，他现在做的手术跟他当初跟自己说的一点都不一样，这小子怎么能骗自己？愤怒下秦胜杰就想阻止他，却发现他那把钳子夹起一个东西，仔细看去是一段小小的淋巴管，秦胜杰再次傻眼了，苏弘文是怎么找到的？那淋巴管可不大，并且刚才在术野中也没看到，是苏弘文把钳子往下一扎拽出来的，他怎么知道那地方有淋巴管？
苏弘文的回答是自己摸到的，其实他是用透视眼镜看到的，不过透视眼镜功能还不完善，没办法看到细胞大小的癌细胞，只能看到这些细小的淋巴管。
在这时候苏弘文突然道：“给我拿一只泛影葡胺，用两毫升注射器抽好，快。”
关欣刚才又把那块切下来的胃小弯给送去做病理，刚回来，听到苏弘文喊声一愣，有些不解苏弘文要泛影葡胺干什么？那东西是一种造影剂，平时一般只有t管造影才用。
在这时候苏弘文又道：“快去，愣着干什么，把放射科的也喊过来，让他们拍个床头片，让他们快点。”
关欣“哦”了一声便跑了出去，手术室、观摩室里的人都愣了，苏弘文搞什么飞机？先是游离胃，这有要用泛影葡胺，难道他想做造影，可这时候做造影有什么用？
王一顺在观摩室里皱着眉头道：“这苏弘文到底要干什么啊？”
王半仙揉着下巴道：“这小子难道想做造影？可说不通啊，这是胃癌根治术。造影没用啊，泛影葡胺又不能让那些癌细胞显形。”
朱宏伟眉头皱成一个“川”字，对王半仙道：别废话了，等着看不就得了，我想苏弘文那小子这么做肯定是有他的目的。”
另一个观摩室里徐伟还在拽胡子，嘴里急切道：“这小子到底要干什么？急死个人了，不行我得下去问问他。”说完徐伟就要走。
穆熙华一把拉住他道：“徐老您啊就在这看吧，小苏这么做肯定有他的目的。”
高树峰等人不懂医，一时间还搞不清楚刚还好好的徐伟在怎么就急了，难道苏弘文的做法不对？
手术室里于剑苦着脸道：“苏主任您到底要干什么啊？您就跟我说了吧。你不说我心里跟猫挠似的。”
其他人连连点头。表示同意于剑的想法，但苏弘文这会卖起了关子：“等会你们就知道了。”
到是耿海安比较淡定，她相信苏弘文这么做自有他的目的，并且这台手术肯定会成功的。耿美女对于苏弘文已经有了一种盲目的信任。认为这个世界上的事就没有苏弘文解决不了的。这对于她来说可不是什么好事。
不多时关欣就把泛影葡胺给拿来了，耿海安用一只两毫升注射器抽好后就递给了苏弘文，苏弘文让齐东风帮他拿着那把轻轻夹住那根淋巴管的止血钳。然后用注射器轻轻刺穿这根淋巴管的管壁把里边的泛影葡胺都注射进去，在这时候放射科的人也到了，今天这台手术非同小可，他们接到通知就立刻派人过来了。
苏弘文直接让放射科的医生在那快注射了泛影葡胺的胃部拍个x光片，他则跟其他人都出去了，过了五分钟这样放射科医生就推着拍摄床头片机器出来了，跟苏弘文说三分钟后片子就传过来。
苏弘文回到手术室后就不在动了，站在那等片子传过来，于剑等人急得在那直打转，几次问苏弘文可他就是不说。
过了大概五分钟这样放射科就把片子传了过来，苏弘文指着显示器上那个由一条条蓝色线条组成的网状东西道：“这是什么大家都知道了吧？”
于剑第一个道：“你要清扫胃部的淋巴管？”
苏弘文点点头道：“泛影葡胺可不光光能做t管造影，淋巴造影一样可以。”
秦胜杰不解道：“可做这个造影有什么用？”
苏弘文笑道：“当然有用，这个影像可以帮助医生找到这块胃上的淋巴管，刚我不说要游离这部分胃吗？其实也不是很正确，其实只要把胃黏膜游离起一小块，然后找到一根淋巴管做了造影后就不用在游离了，需要的就是打眼。”
齐东风现在是一头的汗，急的，急苏弘文不跟他们说明白，苏弘文话音刚落他立刻道：“可有了这图像又怎么把淋巴管都给剥离出来？打眼算是什么办法嘛。”
苏弘文笑笑道：“大家都是老医生了，就算没做过大隐静脉曲张的手术，但也知道大隐静脉曲张的手术怎么做吧？你们看看图像上的淋巴管网，像不像是人腿上那些曲张的静脉？我们按照大隐静脉的做法来剥离这些淋巴管不得了。”
苏弘文话音一落于剑突然一拍手，一脸喜色道：“我怎么没想到那？做大隐静脉还得探查血管，可现在有了这片子就不用探查了，直接用最细的探子从一根淋巴管上伸进去，让探子在淋巴管内游走，走到那不动了，在那打个眼，然后一结扎不就可以把这段淋巴管给抽离出来了吗？”
大隐静脉曲张的手术上文提到过，在这简单说一下，这种手术就是阻断了血管后用探子，也就是前端是个圆头，后边是长长金属尾巴的东西，把这个东西顺着血管上打开的切开伸进去，一直往里捅，直到捅不动了，然后找到圆头所在的位置用刀划开皮肤，把血管游离出来，在圆头上用丝线系紧，然后把血管切断，一拽探头的尾巴，因为丝线已经把血管前端死死的绑在了圆头上，所以一拽就连探头在血管都给拽了出来。
现在苏弘文要剥离这些淋巴管，虽然这些淋巴管细一些，但跟剥离血管的办法还是一样的，只不过探头会换最细的，捅不动的时候也不能用刀切，只能用止血钳来打眼，一点点把淋巴管一根根的剥离，这样的办法绝对不会对胃部造成很大的损伤，术后出现坏死是不可能的，要真能坏死的话，那大隐静脉曲张的手术也没办法做了，人腿都坏死了，还做什么？
这边苏弘文开始忙活着剥离那些淋巴管，观摩室里的人则是赞叹连连，王一顺这会算是彻底服气了，嘴里念叨着：“我怎么就没想到这办法那？这苏主任也太厉害了，竟然能想到这种办法来剥离淋巴管太厉害了。”
王半仙得意洋洋道：“那是，你也不看看是谁兄弟。”
朱宏伟看王半仙这幅欠揍的样子是苦笑着连连摇头，不过心里是真服苏弘文了，这小子脑袋是怎么长的，五六十号医生，里边还不乏秦胜杰这样的专家教授，可他们都没想出这办法，苏弘文竟然想到了，这小子也太聪明了吧？不对，不是聪明的事，是这小子发散思维太强了，做个肿瘤的手术遇到难题立刻就想到用其他科室的手术办法来解决，厉害啊。
徐伟在一边高兴得直跳脚，他对苏弘文的评价跟朱宏伟差不多，苏弘文这人不但聪明，而且发散思维十分强大，难怪他做手术的时候总是有各种奇思妙想，天才啊。
高树峰听徐伟在那念叨了半天总算是也明白怎么回事了，不过他对苏弘文的评价不是发散思维强，而是谋略惊人，做手术说白了不也是想出各种办法解决问题嘛，这也需要谋略，正是苏弘文谋略过人他才能在医学上却得重大的成就，正是因为他谋略过人，才能很快想出解决省医院困局的办法来。
另一边苏弘文趁人不注意，一根手指摸了下一块胃壁，一滴浅蓝色的液体突然出现在他的手指上，然后就侵入到胃中不见了，这滴蓝色的液体里边就有不少的芥子机器人，当初苏弘文是想用这些芥子机器人来清扫他现在剥离淋巴管这部分胃的，但芥子机器人数量太少，而且是一次性用品，如果就清扫这个部位的胃那其他地方就清扫不了了，为了尽可能的降低刘淑云术后胃癌复发的几率，苏弘文想出这么一个折中的办法来。
他自己亲手清扫距离癌肿比较近的这块胃，减少芥子机器人的工作量，这样一来芥子机器人能清扫的地方就会多一些，清扫的地方多，刘淑云体内残留的癌细胞就会尽可能的被清除干净，这样她术后复发的几率会大大降低。
不过苏弘文私自篡改手术方案这事开始可是吓了秦老爷子一大跳，幸好老爷子脾气还算不错，不然�
